Situación del ejercicio profesional del licenciado en instrumentación y área quirúrgica en Paraguay

Introducción: en Paraguay en 1996 se crea la Escuela de Instrumentación y Área Quirúrgica, vinculada a una universidad pública, a partir del 2008 se crean otras ofertas en el sector privado. El instrumentador quirúrgico puede desempeñarse como instrumentador, circulante, coordinador general de quirófanos y coordinador de la central de esterilización. Objetivo: conocer la situación del ejercicio profesional del licenciado instrumentador quirúrgico en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo y trasversal. La muestra es de 167 licenciados, egresados de instituciones pública y privadas. Muestreo no probabilístico por conveniencia, el instrumento de recolección de datos es un cuestionario electrónico. Resultados: el 74 % son mujeres, el 50 % presenta un rango de edad de 21 a 30 años, 79,6 % egresados de una institución pública, 40 % dice tener dificultad moderada para el primer empleo. El acceso al empleo, 71 % fue por contactos personales, el 72 % se dedica a instrumentar, el 60 % tiene una antigüedad laboral de 1 a 5 años. Entre los posgrados, el 30 % posee didáctica universitaria. Discusión: instrumentador quirúrgico, reúne las exigencias para ocupar otras funciones además de instrumentar y circular en el quirófano. Igualmente, en otros estudios se evidencia menor participación en el área administrativa, docencia, mercadeo y ventas. Han trascurrido 20 años del egreso de las primeras promociones, siendo una profesión novel, poco visualizado. Es de subrayar que el estado puede ahorrar recursos económicos al contratar a instrumentadores, puesto que son expertos en los cuidados asépticos y competentes en optimizar los tiempos quirúrgicos al que se expone el paciente.

Introduction: In Paraguay the school of Instrumentation and Surgical Area was created in 1996 linked to the National University, and in 2008 onwards other offers were created in the private sector. The Surgical Instrument Technician can work as instrumentalist, circulating nurse, general coordinator of operating rooms, and coordinator of the central sterilization unit. Objective: to know the work environment of the professional and licensed Surgical Instrument Technician in Paraguay. Methodology: descriptive, quantitative and cross-sectional study. The sample is 167 graduates, graduates of public and private institutions. Non-probability sampling for convenience, the data collection instrument is an electronic questionnaire. Results: 74% are women, 50% have an age range between 21 and 30 years old, 79.6% graduated from a public institution, 40% say they have moderate difficulty finding their first job in the field. Access to employment, 71% was through personal contacts, 72% is dedicated to work as Instrument Technicians, 60% have a job seniority of 1 to 5 years. Among the postgraduates, 30% are university didactics certified. Discussion: Surgical Instrument Technicians meet the requirements to perform other functions in addition to instrumentation and circulating nurses in the operating room. Similarly, other studies show less participation in the administrative area, teaching, marketing and sales. 20 years have elapsed since the first Technicians graduated, being a new profession, not given the importance it deserves. It is noteworthy that the state can save economic resources by hiring Surgical Instrument Technicians, since they are experts in aseptic care and competent in minimizing the amount of time the patient spends in surgery.

Kinesiología y Fisioterapia en el Paraguay: 66 años de su recorrido histórico

RESUMEN La Kinesiología y Fisioterapia en Paraguay tiene una historia relativamente reciente, pero muy rica. En este artículo especial, se hace un recorrido histórico de los 66 años de la profesión en el país: comenzando con la venida de la primera fisioterapeuta al país (en 1954), y finalizando con la promulgación y reglamentación de Ley que regula el ejercicio de la profesión (en 2019-2020). Los hechos históricos narrados en este artículo son un claro ejemplo de la importancia de una representación profesional a nivel nacional e internacional, así como del amor a esta noble profesión.

ABSTRACT Kinesiology and Physiotherapy in Paraguay has a relatively recent, but very rich history. In this special article, a historical tour of the 66 years of the profession in the country is made: beginning with the arrival of the first physiotherapist to the country (in 1954), and ending with the promulgation and regulation of the Law that controls the exercise of the profession (in 2019-2020). The historical events narrated in this article are a clear example of the importance of a professional representation at a national and international level, as well as the love of this noble profession.

Atención kinésica en paciente con discapacidad física post operada de colgajo miocutáneo

Introducción: En la actualidad existe un creciente interés por el aumento en la prevalencia de las enfermedades reumatológicas, que generan discapacidad y grandes costos a los sistemas de salud. La cobertura cutánea forma parte de un tratamiento ante la exposición de tejidos nobles. Descripción del Caso: Paciente de sexo femenino de 57 años de edad, con 22 días de internación en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, post operada de colgajo cutáneo en la región anterior de la rodilla izquierda, de lenta evolución y con diagnóstico de base artritis reumatoidea, post operada de prótesis de cadera. La primera evaluación kinésica demuestra un grado de independencia del 25%, correspondiendo a grado II de la escala de FIM, y un valor de 65/100 de la escala de Barthel correspondiendo a dependencia moderada. En la última sesión se alcanzó en la Escala de Barthel: dependencia leve de 93 puntos y en la Escala de FIM: grado IV Asistencia Mínima. El objetivo de la presentación del caso es demostrar la evolución funcional de la paciente luego de recibir un total de 10 sesiones de fisioterapia. Discusión: La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que se caracteriza por limitación funcional y discapacidad, las fisioterapia en paciente internados con afecciones crónicas incapacitantes debe iniciar desde la admisión hospitalaria para la mejor evolución clínica y quirúrgica, mediante el trabajo interdisciplinario y tratamiento continuo de fisioterapia, la paciente logro su máximo grado de independencia

Introduction: There is currently a growing interest in the increase of rheumatological diseases prevalence, which generate disability and high costs to health systems. The skin coverage is part of a treatment against the exposure of noble tissues. Case Description: 57-year-old female patient, with 22 days of hospitalization in the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Clínicas, Faculty of Medical Sciences, post-operative cutaneous flap in the anterior region of the left knee, Slow evolution and with diagnosis of rheumatoid arthritis base, post operated hip prosthesis. The first kinesthetic evaluation shows a degree of independence of 25%, corresponding to grade II of the FIM scale, and a value of 65/100 of the Barthel scale corresponding to moderate dependence. In the last session the Barthel Scale was reached: slight dependence of 93 points and in the FIM Scale: grade IV Minimum Attendance. The objective of the presentation of the case is to demonstrate the functional evolution of the patient after receiving a total of 10 sessions of physiotherapy. Discussion: Rheumatoid arthritis is a chronic disease characterized by functional limitation and disability. Physiotherapy in hospitalized patients with chronic disabling conditions must start from hospital admission for the best clinical and surgical evolution, through interdisciplinary work and continuous physiotherapy treatment, the patient achieved its maximum degree of independence

Alteraciones en el pie de pacientes portadores de diabetes en el Hospital de Clínicas 2017 / Foot alterations in patients with diabetic foot at the Hospital de Clínicas 2017

La calidad de vida de los pacientes con diabetes se ve limitada por las complicaciones crónicas como la aparición de úlceras en los pies. El objetivo del estudio es: identificar a los pacientes con pie diabético, clasificar el nivel de gravedad del pie diabético y describir las alteraciones encontradas. Estudio descriptivo transversal, donde se evaluaron a 22 pacientes con diabetes que presenten pie diabético y riesgo de pie diabético. Resultados: Utilizando la clasificación de las ulceras y lesiones pre ulcerativas del síndrome del pie diabético según Wagner, fueron identificados con riesgo de pie diabético el 50%. Entre las alteraciones propias de la evolución de pie diabético se encontró que el 88% presenta alteraciones ortopédicas y traumatológicas; alteraciones neuropáticas y dérmicas el 73% de las evaluaciones y las alteraciones vasculares y dérmicas representan el 60%. Conclusión: Se identificó que la mitad de los pacientes diabéticos estudiados presentan pie diabético, el 41% de estos pacientes se encuentran en el primer estadio según la clasificación de Wagner, amerita un seguimiento continuo para que no evolucione a estadios más severos, 20 de los 22 pacientes presentaron alteraciones traumato ortopédicas en los pies, seguidamente alteraciones neuropáticas, vasculares y dérmicas.

The quality of life of patients with diabetes is limited by chronic complications such as the appearance of ulcers on the feet. The objective of the study is to: Identify patients with diabetic foot, classify the severity level of the diabetic foot and describe the alterations found. Transversal descriptive study, in which 22 patients with diabetes were evaluated who presented diabetic foot and risk of diabetic foot. Results: Using the classification of ulcers and pre ulcerative lesions of diabetic foot syndrome according to Wagner, 50% were identified as having a diabetic foot risk. Among the alterations typical of the evolution of diabetic foot it was found that 88% presents orthopedic and traumatological alterations; neuropathic and dermal alterations 73% of the evaluations and the vascular and dermal alterations represent 60%. Conclusion: It was identified that half of the diabetic patients studied present diabetic foot, 41% of these patients are in the first stage according to the Wagner classification, it warrants a continuous follow-up so that it does not evolve to more severe stages, 20 of the 22 patients presented traumato orthopedic alterations in the feet, followed by neuropathic, vascular and dermal alterations.

Reporte de caso clínico: Atención kinésica en paciente con discapacidad física post operada de colgajo miocutáneo / Clinical case report: Kinesic attention in patient with physical disability post operated of myocutaneous flap

Introducción: En la actualidad existe un creciente interés por el aumento en la prevalencia de las enfermedades reumatológicas, que generan discapacidad y grandes costos a los sistemas de salud. La cobertura cutánea forma parte de un tratamiento ante la exposición de tejidos nobles. Descripción del caso: Paciente de sexo femenino de 57 años de edad, con 22 días de internación en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, post operada de colgajo cutáneo en la región anterior de la rodilla izquierda, de lenta evolución y con diagnóstico de base artritis reumatoidea, post operada de prótesis de cadera. La primera evaluación kinésica demuestra un grado de independencia del 25%, correspondiendo a grado II de la escala de FIM, y un valor de 65/100 de la escala de Barthel correspondiendo a dependencia moderada. En la última sesión se alcanzó en la Escala de Barthel: dependencia leve de 93 puntos y en la Escala de FIM: grado IV Asistencia Mínima. El objetivo de la presentación del caso es demostrar la evolución funcional de la paciente luego de recibir un total de 10 sesiones de fisioterapia. Discusión: La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que se caracteriza por limitación funcional y discapacidad, las fisioterapia en paciente internados con afecciones crónicas incapacitantes debe iniciar desde la admisión hospitalaria para la mejor evolución clínica y quirúrgica, mediante el trabajo interdisciplinario y tratamiento continuo de fisioterapia, la paciente logro su máximo grado de independencia

Introduction: There is currently a growing interest in the increase of rheumatological diseases prevalence, which generate disability and high costs to health systems. The skin coverage is part of a treatment against the exposure of noble tissues. Case Description: 57-year-old female patient, with 22 days of hospitalization in the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Clínicas, Faculty of Medical Sciences, post-operative cutaneous flap in the anterior region of the left knee, Slow evolution and with diagnosis of rheumatoid arthritis base, post operated hip prosthesis. The first kinesthetic evaluation shows a degree of independence of 25%, corresponding to grade II of the FIM scale, and a value of 65/100 of the Barthel scale corresponding to moderate dependence. In the last session the Barthel Scale was reached: slight dependence of 93 points and in the FIM Scale: grade IV Minimum Attendance. The objective of the presentation of the case is to demonstrate the functional evolution of the patient after receiving a total of 10 sessions of physiotherapy. Discussion: Rheumatoid arthritis is a chronic disease characterized by functional limitation and disability. Physiotherapy in hospitalized patients with chronic disabling conditions must start from hospital admission for the best clinical and surgical evolution, through interdisciplinary work and continuous physiotherapy treatment, the patient achieved its maximum degree of independence.

Detección precoz de vicios posturales que determinan alteraciones osteomioarticulares en jóvenes / Dearly detection of postural vices determining osteomioarticular alterations in young people

Introducción: La postura corporal se define como la posición de todo el cuerpo o de un segmento de éste en relación con la gravedad. Objetivos: Detectar los vicios posturales en jóvenes. Determinar cuáles de los vicios posturales son frecuentes en los jóvenes. Caracterizar a la población estudiada. Materiales y métodos: diseño metodológico descriptivo observacional de corte trasversal, donde se evaluó la postura a 55 jóvenes utilizando una ficha de evaluación postural preestablecida. Resultados: El 96% de las personas evaluadas presentan vicios posturales, el 80% de las alteraciones de la columna se observa en el plano lateral, 64.4% en el plano antero posterior; en los miembros inferiores un 49% presenta genu recurvatum, 54.3% en la pelvis como anteversión y retroversión; en las extremidades superiores 86,6% presenta asimetría de hombros. El promedio de edad 19 ± 2.2 años, peso, 64 ± 15.7, estatura 167±11.1. El 65,4% de los evaluados fueron del sexo femenino. Discusión: El estudio revela un importante número de personas jóvenes con vicios posturales, los hallazgos coinciden con investigaciones analizadas en que predominan las alteraciones a nivel de la columna como las escoliosis, seguidas del aumento de la cifosis y lordosis lumbar, es importante un programa de detección temprana e higiene postural en los jóvenes a fin de evitar lesiones osteoarticulares

Introduction: Body posture is defined as the position of the whole body or a segment of it in relation to gravity. Objectives: To detect postural defects in young people. Determine which of the postural vices are frequent in young people. Characterize the population studied. Materials and methods: observational descriptive methodological design of cross section, where the posture was evaluated to 55 young people using a pre-established postural evaluation sheet. Results: 96% of the people evaluated presented postural defects, 80% of the alterations of the column are observed in the lateral plane, 64.4% in the anterior anterolateral plane; in the lower limbs 49% present genu recurvatum, 54.3% in the pelvis as anteversion and retroversion; in the upper extremities, 86.6% have shoulder asymmetry. The average age was 19 ± 2.2 years, weight, 64 ± 15.7, height 167 ± 11.1. 65.4% of those evaluated were female. Discussion: The study reveals an important number of young people with postural defects, the findings coincide with researches analyzed in which the alterations at the level of the spine predominate, such as scoliosis, followed by the increase of kyphosis and lumbar lordosis. early detection and postural hygiene in young people in order to avoid osteoarticular injuries

Abordaje dermatofuncional en paciente post quirúrgico de colgajo fasciocutáneo / Dermato-functional approach of fasciocutaneous flap in post surgical patient

Introducción: Muchos de los traumatismos de gran impacto ocasionados por accidentes de tránsito producen fracturas expuestas en los miembros inferiores, con exposición de las partes blandas. Se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia izquierda, post operado de colgajo fasciocutáneo de gemelo interno e injerto de piel en la pantorrilla. Descripción del caso: Varón de 27 años internado 45 días en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Clínicas, recibe 16 sesiones de tratamiento kinésico, desde la etapa pre, post quirúrgica y alta hospitalaria. En la evaluación pre quirúrgica se observa una herida abierta en la zona de la pierna izquierda cubierta por apósitos y sistema de aspiración y compactación al vacío, cicatrices adheridas en la rodilla, limitación de la movilidad del tobillo y rodilla, secuela de las lesiones e intervenciones anteriores, es sometido a una cirugía reconstructiva a nivel de la pierna. Los objetivos kinésicos planteados fueron: educar al paciente y su familia sobre los cuidados del injerto y la cicatrización, mejorar la movilidad articular, flexibilidad, fuerza muscular, disminuir los acortamientos musculares y, flexibilizar las cicatrices adheridas. Discusión: Los traumatismos de alta energía en miembros inferiores se asocian con frecuencia a defectos de partes blandas y su reconstrucción puede ser una tarea desafiante, la rehabilitación física desde el cuidado post quirúrgico inmediato hasta el alta, devolvieron al paciente su máxima independencia funcional en un corto periodo de tiempo en tras un largo periodo de hospitalización.

Introduction: Many of the high impact injuries caused by traffic accidents produce compound fractures in the lower limbs, with soft tissue exposure. We are presenting the clinical case, diagnosed with chronic osteomyelitis of the left tibia, post-operated fasciocutaneous flap of the internal calf and skin graft in the calf. Case Description: A 27-year-old male patient is admitted to the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Clínicas for 45 days, receives 16 sessions of kinesthetic treatment, from the pre, post-surgical and hospital discharge stage. In the pre-surgical evaluation, an open wound is observed in the area of the left leg covered by dressings and aspiration system and vacuum compaction, scars attached to the knee, limitation of ankle mobility and knee sequelae of previous injuries and interventions, is undergoing reconstructive surgery at the level of the leg. The kinesic objectives proposed were: educate the patient and his family about graft care and healing, improve joint mobility, flexibility, muscular strength and reduce muscle shortening, making the attached scars more flexible. Discussion: High-energy trauma in the lower limbs is often associated with soft-tissue defects and its reconstruction can be a challenging task. Physical rehabilitation from immediate postsurgical care to discharge has restored the patient's maximum functional independence in a short period of time after a long period of hospitalization.

Abordaje fisioterapéutico en paciente con eventración compleja / Physiotherapeutic approach in patient with complex eventration

Los pacientes con hernias complejas, se caracterizan por presentar cambios sistémicos y locales. Las complicaciones respiratorias pueden ser mínimas o podrían ser evitadas con la utilización de un protocolo de atención de fisioterapia respiratoria. Se presenta el caso clínico de una paciente de 53 años con diagnóstico de eventración compleja, Obesidad Mórbida y Diabetes Mellitus tipo II. Recibe el tratamiento de fisioterapia respiratoria en las etapas pre y post operatorias, mediante la evaluación clínica kinésica se pudo comprobar la pronta mejoría, pudiendo lograr su máximo grado de dependencia funcional. Resulta interesante medir dicho avance, dado que existen escasas publicaciones sobre este tema.

Patients with complex hernias, are characterized by systemic and local changes. Respiratory complications can be minimal or could be avoided with the use of a protocol of physiotherapy care. Presented the clinical case of a 53 year old patient with diagnosis of complex eventration, morbid obesity and Diabetes Mellitus type II. Receiving physiotherapy treatment in stages pre and post operative, through evaluation clinical kinaesthetic failed to check the prompt improvement, and can achieve its maximum degree of functional dependence. It is interesting to measure such progress, given that there are little publishing on this topic.